Der 11. Hirnnerv - Nervus accessorius
Der Nervus accessorius (XI. Hirnnerv) versorgt den M. sternocleidomastoideus und den M. trapezius. Sein Hauptanteil entspringt im Halsmark, steigt durch das Foramen magnum in den Schädel auf und verlässt ihn wieder durch das Foramen jugulare.
Steckbrief: Nervus accessorius
- Nummer
- XI. Hirnnerv (11. Hirnnerv)
- Deutscher Name
- Beinerv
- Faserqualität
- motorisch
- Kerngebiet
- Nucleus n. accessorii im Vorderhorn C1–C5; Radix cranialis aus dem Nucleus ambiguus
- Austritt am Gehirn
- seitlich am Halsmark und an der Medulla oblongata
- Durchtritt Schädelbasis
- Eintritt durch das Foramen magnum, Austritt durch das Foramen jugulare
- Versorgt
- M. sternocleidomastoideus, M. trapezius
- Ausfallzeichen
- Schultertiefstand, erschwertes Armheben über 90°, leichte Scapula alata
- Klinische Prüfung
- Schulterheben und Kopfdrehen gegen Widerstand
Verlauf und Funktion
Der Nervus accessorius läuft zunächst durch das Foramen magnum in den Schädel (Radix spinalis), um dann durch das Foramen jugulare auszutreten (Radix spinalis mit Radix cranialis).
Der Ramus internus (=cranialis) versorgt mit dem Nervus vagus die Kehlkopfmuskulatur. Der Ramus externus (=spinalis) innerviert den Musculus sternocleidomastoideus und den Musculus trapezius und motorisch.
Ein Hirnnerv aus dem Rückenmark
Die Radix spinalis entspringt aus motorischen Nervenzellen im Vorderhorn der oberen Halssegmente, etwa C1 bis C5. Ihre Wurzelfäden vereinigen sich seitlich am Rückenmark, steigen durch das Foramen magnum in die hintere Schädelgrube auf und verlassen den Schädel gemeinsam mit dem N. glossopharyngeus und dem N. vagus durch das Foramen jugulare.
Die Radix cranialis stammt aus dem Nucleus ambiguus und legt sich nach kurzem Verlauf dem N. vagus an. Viele neuere Lehrbücher rechnen sie deshalb funktionell dem Vagus zu und beschreiben den N. accessorius im engeren Sinn als rein spinalen Nerv.
Funktion von Sternocleidomastoideus und Trapezius
Der M. sternocleidomastoideus dreht bei einseitiger Anspannung den Kopf zur Gegenseite und neigt ihn zur gleichen Seite; beidseitig angespannt hebt er den Kopf und dient als Atemhilfsmuskel. Der M. trapezius hebt mit seinem absteigenden Teil die Schulter, zieht das Schulterblatt zur Wirbelsäule und dreht es nach außen. Diese Drehung ist zusammen mit dem M. serratus anterior nötig, um den Arm über die Horizontale zu heben.
Klinik: Gefahr im seitlichen Halsdreieck
Im seitlichen Halsdreieck liegt der Nerv nur von der oberflächlichen Halsfaszie bedeckt. Die häufigste Ursache einer Schädigung ist deshalb ärztlich bedingt, etwa bei der Entnahme von Lymphknoten oder einer Neck Dissection. Folgen sind ein Tiefstand der Schulter, Schulterschmerzen, ein leicht abstehendes Schulterblatt und Schwierigkeiten, den Arm über 90 Grad zu heben. Ein Ausfall des M. sternocleidomastoideus fällt dagegen im Alltag selten auf, weil andere Halsmuskeln die Kopfdrehung teilweise übernehmen.
Lage an der Hirnbasis
Häufige Fragen
Welche Muskeln versorgt der Nervus accessorius?
Den M. sternocleidomastoideus und den M. trapezius.
Warum ist der Nervus accessorius ein besonderer Hirnnerv?
Sein Hauptanteil entspringt nicht im Hirnstamm, sondern im Halsmark. Er steigt durch das Foramen magnum in den Schädel auf und verlässt ihn durch das Foramen jugulare.
Woran erkennt man eine Accessoriusparese?
An einer hängenden Schulter, Schulterschmerzen und der Schwierigkeit, den Arm über die Horizontale zu heben. Die Schulterhebung gegen Widerstand ist abgeschwächt.
Weiterführend: Nervus accessorius in der Wikipedia. Standardwerke: Trepel, Neuroanatomie; Schünke et al., Prometheus LernAtlas der Anatomie, Kopf, Hals und Neuroanatomie.